Cum influențează surplusul de greutate fertilitatea la femei? Dr. Bogdana Bănescu explică

Chirurgia bariatrică, cunoscută și ca operația pentru obezitate, reprezintă o soluție eficientă pentru a ajuta persoanele să revină la o greutate normală și la un echilibru general al organismului atunci când metodele convenționale, precum dietele sau exercițiile fizice, nu oferă rezultate pe termen lung. Dincolo de aspectul fizic, pierderea în greutate are un impact pozitiv considerabil asupra stării generale de sănătate.

Tot mai multe paciente optează pentru această intervenție nu doar pentru a scăpa de surplusul de kilograme, ci și pentru a trata diverse afecțiuni specifice femeilor, printre care infertilitatea și dereglările hormonale, care sunt adesea asociate cu obezitatea.

În continuare, dr. Bogdana Bănescu (foto), medic primar în chirurgie generală la Centrul de Excelență în Chirurgie Bariatrică și Metabolică din Ponderas Academic Hospital, ne explică cine poate beneficia de aceste intervenții și care sunt principalele avantaje pentru femei.

Operația de micșorare a stomacului: Criterii de eligibilitate

Printre numeroasele tipuri de intervenții bariatrice, operația de gastric sleeve este una dintre cele mai frecvente. Aceasta constă în îndepărtarea unei mari părți din stomac, rămânând un tub subțire care seamănă cu o „mânecă de cămașă‟. După intervenție, volumul stomacului se reduce la doar 15-20% din dimensiunea sa inițială. „Cel mai important este că se păstrează traseul fiziologic al alimentelor, ceea ce facilitează o digestie corectă‟, subliniază dr. Bănescu.

Eligibilitatea pentru intervenția de gastric sleeve este determinată de mai mulți factori, printre care indicele de masă corporală (IMC), vârsta pacientului și afecțiunile medicale asociate. „Concluzia este că, pentru bariatrie, criteriile de eligibilitate sunt foarte largi, pentru că obezitatea este în sine o boală, iar tratamentul pentru o boală se face indiferent de vârsta pacientului‟, precizează dr. Bănescu.

Beneficiile operației de gastric sleeve pentru femei

Există diferențe fiziologice importante între femei și bărbați, în ceea ce privește hormonii, raportul dintre masa musculară și grăsime, dar și metabolismul. La femei, intervenția de gastric sleeve aduce multiple avantaje, în special în ceea ce privește sănătatea hormonală și fertilitatea. Dr. Bănescu explică: „Statusul hormonal se echilibrează, menstruația se normalizează, iar la acestea se adaugă reducerea manifestărilor sindromului metabolic. Crește stima de sine, mobilitatea se îmbunătățește și are loc o restaurare a normalului hormonal.‟

După pierderea în greutate obținută prin această intervenție, succesul procedurilor de reproducere asistată este semnificativ îmbunătățit, iar riscul de complicații scade considerabil.

„Una dintre cauzele dovedite ale infertilității feminine este excesul ponderal. Este dovedit că scăderea cu doar 10% a masei corporale, în cazul femeilor supraponderale, poate duce la obținerea unei sarcini în mod natural, mai ales în cazul femeilor care prezentau cicluri menstruale anovulatorii asociate cu supraponderea sau obezitatea. Succesul procedurilor de reproducere umană asistată (a procedurilor de stimulare ovariană sau a celor de fertilizare în vitro) este mult îmbunătățit. În cazul pacientelor cu suprapondere și obezitate, tratamentul hormonal de stimulare ovariană are răspuns suboptimal, rata de implantare a embrionului este mai mică, complicațiile din timpul sarcinii (apariția diabetului zaharat gestațional și a hipertensiunii arteriale) sunt mai frecvente și, de asemenea, avortul spontan apare mai des‟, avertizează dr. Bănescu.

Pentru femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP), operația de gastric sleeve poate avea un impact major, îmbunătățind regularitatea ciclurilor menstruale, reluând ovulația și ameliorând sensibilitatea la insulină, un factor critic în gestionarea SOP. În plus, scade inflamația cronică asociată cu obezitatea și contribuie la o stare emoțională mai bună.

Dr. Bănescu recomandă ca femeile care doresc să rămână însărcinate după intervenția de gastric sleeve să aștepte între 6 și 10 luni, pentru a permite corpului să atingă greutatea optimă și să se stabilizeze. „În acest interval, evoluția este monitorizată din punct de vedere a funcției gastrointestinale și, prin analize de laborator, cu privire la nivelul de vitamine, minerale. La un an de la intervenție se face o evaluare completă, pentru a vedea exact dacă există sau nu deficit nutrițional.‟ Odată atinsă greutatea optimă și corectate eventualele deficite, sarcina poate fi obținută mai ușor, fie pe cale naturală, fie prin proceduri de reproducere asistată.

„Pentru femeile aflate la vârstă fertilă, care își doresc și nu pot avea un copil, procedura de gastric sleeve poate fi una dintre soluții, pentru că infertilitatea este un aspect important de luat în considerare în contextul obezității. Există o legătură complexă între aceste două condiții, obezitatea poate duce la probleme de ovulație, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (SOP), frecvent asociat cu obezitatea și poate cauza menstruații neregulate și dificultăți de concepție. Obezitatea poate afecta calitatea ovulelor, ceea ce poate reduce șansele de fertilizare și de dezvoltare a unui embrion sănătos și modifică nivelurile hormonale, inclusiv estrogenul și insulina, ceea ce va influența negativ fertilitatea. Excesul de greutate poate duce la inflamații și la modificări în structura endometrului, mucoasa care căptușește uterul în interior, și astfel afectează implantarea embrionului, dar poate crește și riscul de cancer de endometru sau a altor probleme uterine. Restabilirea greutății normale reduce substanțial riscul de cancer de endometru”, atenționează dr. Bănescu.

Importanța unui stil de viață sănătos și a suportului psihologic

Un mit frecvent este că stomacul își poate recăpăta dimensiunea inițială după intervenția de gastric sleeve, dar acest lucru este fals. „Vorbim de un organ muscular, care poate ajunge la un volum maxim de 200 mililitri, dar niciodată nu va avea volumul de 800 – 1000 mililitri pe care-l avea înainte de gastric sleeve‟, explică dr. Bănescu. Creșterea în greutate după operație nu este cauzată de dilatarea stomacului, ci de alegerile alimentare neadecvate.

Pe lângă operație, menținerea unui stil de viață sănătos și suportul psihologic sunt esențiale pentru succesul pe termen lung. „Este începutul unei transformări radicale, iar suportul psihologic oferă susținerea necesară și este important atât înainte, cât și după intervenția de gastric sleeve, fiind unul dintre elementele care asigură succesul pe termen lung al procedurii‟, adaugă dr. Bănescu.

Astfel, succesul acestei intervenții depinde nu doar de pierderea în greutate, ci și de angajamentul față de un stil de viață sănătos și de o susținere psihologică adecvată. Colaborarea cu echipa medicală și informarea corectă sunt esențiale pentru a obține rezultate durabile și o viață mai sănătoasă.

@shutterstock, arhivă

Editor: Raluca Toma